C看著從小長大的老友F兩小時前傳的訊息，一股惡寒涼上背脊，心中充滿了不解、內疚、傷心的複雜情緒。訊息只有三個字：「先走了」。

當時C正忙著交班，根本沒注意到手機跳了通知，下班後的他也只想快快洗個熱水澡躺平，不想回覆任何訊息。直到剛剛才透過F妹妹的社群帳號得知，F在家中結束了自己的生命。

F的友人們大多知道他多年來持續因心理問題就醫。每次聚會，F都拿這件事自嘲，逐漸地，所有人都以為F病況穩定，是個意志堅強的患者。C仍然記得，昨晚和F喝酒時他還笑說，等臺灣再放寬隔離限制，就要去日本好好度假。

「昨天還說好要一起去的，怎麼就這樣放鳥我下半輩子了呢？」

C茫然無措，不知道自己昨晚究竟疏忽了什麼跡象，竟就此天人永隔。

但C沒有疏忽了什麼，因為使F走上絕路的，是一般人難以察覺異樣的「微笑憂鬱症（smiling depression）。

微笑憂鬱症為何如此難以察覺？特徵與典型的憂鬱症有何不同？

1. 正常的社交能力：

患者擁有正常（甚至是活躍）的社交能力，在眾人面前表現出開朗、樂觀的態度，與典型的重度憂鬱症完全不同，因此有時連本人都沒有察覺自己的憂鬱情緒已達到需要就醫的程度。即便內在已被悲傷侵蝕得千瘡百孔，卻依然以開心的面孔示眾，討好所有人，甚至不向醫生坦白真實的病況。

2. 能自理生活：

不僅如此，許多患者擁有美滿的家庭，在工作上積極主動，能力優秀，因此擁有高社經地位，這也是為什麼微笑憂鬱症又被稱為「行走的憂鬱症（walked depression）」或「高功能憂鬱症（high-function depression）」。在旁人的眼裡，他們沒有不快樂的理由。這也是為何有些患者的親友直到憾事發生才得知他們患病。

3. 結束生命的行動力更高：

微笑憂鬱症患者與重鬱症患者一樣，會有結束生命的想法，但後者的行動力會因病情而低落，而前者反倒因生活無礙，行動力與成功率高出許多。因此，若平時表現正常、活潑快樂的親友透露憂鬱的情緒，要謹慎陪伴、處理。

由此可知，樂觀開朗的形象反而是他們的枷鎖，揹著這樣的「偶包」，讓他們很難向旁人坦露脆弱、悲傷的情緒，無法做自己與抒發情緒，又加劇了負面的情緒感受。

下一篇文章，我們一起來了解，微笑憂鬱症患者為何選擇封閉心扉，把悲傷留給自己，歡笑留給別人呢？

參考資料：https://www.psychologytoday.com/intl/blog/the-guest-room/201411/the-secret-pain-smiling-depression